目前分類:書摘 [血液透析患者さんのためのシャント管理とフットケアの新しい治療法― FIRAPYの効果] (2)

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[ 就此案例來看FIRAPY的定位 ]

本例是因PAD導致嚴重的下肢缺血,合併傷口感染的案例,由此案例可觀察到FIRAPY自發病初期開始持續使用2年的過程。在日本透析醫學會的“血液透析患者心血管併發症的評估和治療指南”中,透析患者的PAD患病率高於一般人口,根據臨床症狀來看,頻率為15%~23%。如果以ABI <0.9作為篩選準則時,歐洲和美國為33.0%~38.3%,日本則是16.6%~16.7%。

 

在周邊阻塞性動脈疾病的治療指南中,PAD的發病率為15%至24%。換言之,日本約有兩成透析患者罹患PAD,特別是吸煙和糖尿病是嚴重的發病危險因子。本案例中的患者沒有吸煙史,但由於糖尿病腎病,已接受血液透析20年。
 

在治療下肢阻塞性動脈硬化(ASO)患者以前,必須特別留意這類患者多半有合併腦部及心血管疾病。在日本REACH登記處註冊的ASO患者中,30%合併有心血管疾病(CAD),21%有腦血管疾病(CVD),有7%的病人同時有ASO,CAD和CVD。也就是說,44%的ASO患者被認為患有其他血管疾病,會大大影響到治療後的情況。

 

在此病例中,患者主訴為複數心臟瓣膜疾病導致的慢性心衰竭,其原因除了糖尿病引起的動脈硬化之外,透析合併症引發的繼發性副甲狀腺功能亢進所導致的血管異位性鈣化,也被認為不僅會影響心臟瓣膜,同時也會嚴重影響到下肢動脈阻塞。

 

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上次在FB和大家介紹關於遠紅外線的新書,因為看到了一個很有趣的案例忍不住手癢翻出來和大家分享,同時附上原文,如果有翻的不理想的部分請各路高手指正。

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摘譯自:
血液透析患者さんのためのシャント管理とフットケアの新しい治療法― FIRAPYの効果
《第8章 フットケアにおけるフィラピー(FIRAPY)の有用性》P144~150

原著:福井 光峰 (醫療法人社團 松和會 望星田無診所院長)
翻譯:遠紅外線達人
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案例 78歲的女性


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