遠紅外線療法又有全新應用！台北榮總研究發現遠紅外線改善腹膜功能，造福腹膜透析腎友！
腹膜透析利用人體的「腹膜」幫助患者過濾毒素、排除體內水分。相對於血液透析，患者能自行操作藥水交換，不需要每週三次、每次四小時被綁在醫院，時間及地點都更為彈性，相當適合還在就業的腎友。
但是，透析過程中，患者體內的毒素必須經過腹膜上的血管壁、內皮細胞、間質組織、間皮細胞、腹膜腔，才能抵達腹腔內的透析液，因此透析品質及治療年限，非常大程度受「腹膜功能」的影響。
然而，腹膜長期「浸泡」在高濃度葡萄糖透析液中，其功能會逐漸改變，甚至惡化。過去，醫界只能以定期PET測試 (peritoneal equilibration test，腹膜平衡測試) 了解腹膜特性，調整適合的透析液配方，來盡力維持患者腹膜功能、穩定透析品質。
去年 (2021年) 榮總腎臟科主任林志慶醫師，在國際醫學期刊《Membranes》發表了非常重要的研究，結果指出遠紅外線照射能改善腹膜功能，讓腹膜同時兼顧脫水及排毒。這項研究提供長期困擾醫學界的問題解方，也點出病患積極照護腹膜功能的對策。
雖然低能量遠紅外線照射治療在血液透析中心 (洗腎室) 已是必備設備，但對腹膜透析患者而言相對陌生，過去鮮少有人探討，達人在此特別將榮總的發表簡單扼要地做個說明：
66位腹膜透析患者參與臨床試驗，分為兩組:
● 高通透性組 (D/P ratio ≧ 0.65)註 腹膜特性為排毒效率高、脫水能力不佳
● 低通透性組 (D/P ratio ＜ 0.65) 腹膜特性為排毒效率不佳、脫水能力佳
註: D/P ratio (Dialysis to plasma creatinine ratio) 是PET測試 (Peritoneal equilibration test腹膜平衡功能測試) 中，用來評估腹膜運轉特性的重要指標。D/P ratio越高，腹膜的排毒效率越高、但脫水能力越不好，反之亦然。
持續一年照射遠紅外線，每天兩次，在每天第一次及最後一次換藥水時對著腹部照射，每次照射持續40分鐘。
一年後，
高通透性組 (排毒好、脫水差) →
脫水效率指標D/D0 glucose上升：平均0.31上升到0.36
脫水量Ultrafiltration上升：平均913.24 上升到 958.22 (mL)
低通透性組 (排毒差、脫水好) →
腹膜排毒指標D/P ratio顯著上升：平均0.58上升到0.63
尿毒素清除率Weekly CCr明顯上升：平均35.46上升到42.37 (L/wk/1.73m2)
另外，在先前美國及加拿大的研究中，證實越偏向「排毒效率高、脫水能力不佳」的腹膜特性，患者存活率越低；另一篇研究則指出，隨著洗腎時間延長，患者的腹膜特性會越來越偏向高通透性 (D/P ratio平均一年提升0.05)。
但令人驚喜的是，在北榮研究中，竟然發現高通透性組的患者，經過一年的遠紅外線治療後，腹膜特性開始向「排毒差、脫水好」的趨勢發展 (D/P ratio平均一年降低0.05)，顯示病患的腹膜功能改善，更能脫水。
面對腹膜特性不同的患者，遠紅外線竟然能「對症下藥」，顯現不一樣的效益，讓患者的腹膜能兼顧脫水與排毒，進而提升透析品質，甚至延長治療年限。
換句話說，不論是何種體質，腹膜透析患者非常適合用遠紅外線照護腹膜！
參考資料
Li, C. P., Chen, C. M., Chan, C. H., Li, S. Y., Tsai, M. T., Chen, C. F., ... & Lin, C. C. (2021). The effect of far-infrared therapy on the peritoneal membrane transport characteristics of uremic patients undergoing peritoneal dialysis: an open-prospective proof-of-concept study. Membranes, 11(9), 669.
Churchill, D. N., Thorpe, K. E., Nolph, K. D., Keshaviah, P. R., Oreopoulos, D. G., & Page, D. (1998). Increased peritoneal membrane transport is associated with decreased patient and technique survival for continuous peritoneal dialysis patients. The Canada-USA (CANUSA) Peritoneal Dialysis Study Group. Journal of the American Society of Nephrology, 9(7), 1285-1292.
Davies, S. J., Brown, E. A., Frandsen, N. E., Rodrigues, A. S., Rodriguez-Carmona, A., Vychytil, A., ... & Divino Filho, J. C. (2005). Longitudinal membrane function in functionally anuric patients treated with APD: data from EAPOS on the effects of glucose and icodextrin prescription. Kidney international, 67(4), 1609-1615.
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